[20090131]国务院通过医改方案点评——3年内医改投入8500亿,超出预期

研究结论
  明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。
  从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革。
  我国2006年的总体卫生费用为9843亿元，包括政府支出、社会支出、个人支出。从1978年以来，29年的复合增长率为20.58%，如果按此速度增长，2007年的卫生费用为11869.5亿元，2008年研究结论
  明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。
  从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革。
  我国2006年的总体卫生费用为9843亿元，包括政府支出、社会支出、个人支出。从1978年以来，29年的复合增长率为20.58%，如果按此速度增长，2007年的卫生费用为11869.5亿元，2008年的卫生费用为14312.6亿元，2009年为17258.7亿元，2010年为20811.1亿元，2011年为25094.8亿元，8500亿元如果按三年平均来计算，则每年卫生费用因医改支出2833亿元，站在2009年基础上，总体卫生费用增加了16.4%，2010年为13.6%，2011年为11.3%。
  提高补助标准。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，2009年的补助标准为每人每年80元，到2010年每人每年增加了40元。提高补助标准直接增加了市场的需求，扩大市场容量。
  提高报销比例。2010年，适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。提高报销比例即提高补偿率，提高补偿率是在参合率达标后所期待的市场扩容手段。2002年10月中央提出逐步建立新型农村合作医疗制度。截至到2008年6月底，新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。在完成全覆盖之后，我们还能寄希望于什么？其实目前补偿率仍然很低，我们估计30%都不到，仍然有非常大提升空间。按照国际惯例，补偿率提高到超过70%以上才能真正成为一种有效的医疗保障制度。我们认为进一步提高筹资额度是提高补偿率的一种基本途径。

的卫生费用为14312.6亿元，2009年为17258.7亿元，2010年为20811.1亿元，2011年为25094.8亿元，8500亿元如果按三年平均来计算，则每年卫生费用因医改支出2833亿元，站在2009年基础上，总体卫生费用增加了16.4%，2010年为13.6%，2011年为11.3%。
  提高补助标准。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，2009年的补助标准为每人每年80元，到2010年每人每年增加了40元。提高补助标准直接增加了市场的需求，扩大市场容量。
  提高报销比例。2010年，适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。提高报销比例即提高补偿率，提高补偿率是在参合率达标后所期待的市场扩容手段。2002年10月中央提出逐步建立新型农村合作医疗制度。截至到2008年6月底，新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。在完成全覆盖之后，我们还能寄希望于什么？其实目前补偿率仍然很低，我们估计30%都不到，仍然有非常大提升空间。按照国际惯例，补偿率提高到超过70%以上才能真正成为一种有效的医疗保障制度。我们认为进一步提高筹资额度是提高补偿率的一种基本途径。

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